医院实习生活心得(2)
(二)医院逐步推行全成本核算过程中存在的问题
1、行政、后勤等部门没有进行成本核算，造成了一些不必要的支出，特别是人力成本的浪费日趋严重。
2、行政、后勤等部门形成的管理费用未分摊到临床医疗部门，成本归集不完整。
3、成本控制制度不够完善。
(三)医院资本结构不合理
理论上说，一个全部用自有资本从事医疗服务的医院只有财务危机而没有财务风险。根据资产负债表，如果结余是红字，表明一部分自有资本被亏损掉了;总资本量减少，说明医院已出现了财务危机。但是为了改善病人的就诊环境，医院的硬件建设就必须予以改善，并且还需要开展很多基本建设项目，添置大型医疗设备，建造和购置固定资产等，结果会出现资金周转不灵的现象。因此，医院管理层应及时调整战略规划，修正经营策略，从而提高医院运行质量。然而，实际上不少医院在运行过程中，未进行严密的财务预算和管理，致使财务失控也就在所难免，因此出现资产和负债结构不合理现象。
(四)医院内部控制存在缺陷
1、由于大多数医院未设置总会计师，分管财务的院长往往缺乏财务管理知识，对财务工作过问少，或者干脆授权财务负责人代负其责，这样就削弱了医院对财务的控制。
2、财务部门是与其他科室平行的部门，很难对其他科室的日常财务工作起指导作用;财务部门常常不能发挥其有效的组织和控制作用，特别是对基建、药剂、设备、膳食、总务供应等部门的内部控制不足。
3、对实物资产的采购、验收、管理的控制程度参差不齐。有的医院虽有固定资产专项采购小组，并对拟购进的设备进行论证，但其论证的结果并不一定被采纳。
4、医院内部审计部门不健全，对内部控制重视不够，造成了内部审计少，甚至不进行内部审计。
三、针对医院财务部目前情况提出的问题
(一)完善内部控制，提高财务人员素质
不高的人员素质，加上不完善的内部控制制度，都会对医院的管理产生负面影响。医院的内部控制制度，最直接的目的就是以标准化的管理防止舞弊，预防差错，实现最大可能的节约。根据内部控制理论，各类业务的操作者必须是经过授权批准的，且应该严格遵循相关业务操作流程，并应有相关人员对其进行监督或复核。另外应根据科学设计的指标对员工的业绩进行考核，并实施相应的奖惩措施。据此，对于资金的闲置或不足等问题，应责成财务部门分析相关原因，并找出可行的解决方法或建议;对于应收账款周转缓慢问题，应设置相关的信用标准，以及应收账款收回的考核和奖励;而对于存货控制薄弱问题，可以根据日常业务流程以及已经发现的问题完善存货内部控制制度，如果是人员问题则应根据相关规定进行惩罚。
由于财务人员素质不高所产生的如财务风险预见性差，财务问题分析不透彻，财务内部控制制度制定不合理，实施不科学等问题，如要根本解决，则必须提高财务人员素质。这可以通过两个途径解决，一方面可以通过继续教育和培训，提高在职员工的业务素质和能力;另一方面，更新员工，招聘具有高素质的财务专业人才。
(二)提高重视程度，推行全面预算管理
以社会公益为先，并不代表可以不计财务成本，不代表可以放松预算管理，可以放松财务管理。相反的，为了提高自身素质，更好地发挥医院的社会公益作用，应该更好地进行财务管理。
当然，目前我国医院性质与企业有着很大差别，但全面预算管理的概念依然可以引入医院的财务管理当中。如想真正完善医院的预算管理，首先应该提高对预算管理的重视程度，应该认识到财务活动对一个单位存续和发展的影响，更应该认识到预算管理在财务活动中的重要作用。而推行全面预算管理，则是完善医院财务管理的重要方面。
医院应该在全面分析历史数据，考察政策环境、市场环境、社会环境、地域特殊性等等之后针对企业当前管理现状、财务现状制定出符合单位实际状况的财务预算;另外财务预算应该由单位各个部门协同制定，且考核指标应具有财务性质和非财务性质两类，以完善考察范围和质量，而预算的实际实施过程当中也应根据相关变化不断调整。
(三)完善投资管理
医院完善投资管理，首先应该正视自身实际状况，科学定位发展目标。创新发展，扩大发展规模，引进高新技术自然无可厚非，但前提是应该保证相关投资的质量，即投资应该保证能够给医院带来一定的收益，至少应该保证医院的财务状况能够维持医院的日常运行，并对医院将来的长远发展有益。而不应该是仅仅是做到了规模的扩大和服务层次、水平的提高，但由于不符合患者需求，不符合自身定位，而使医院受到损失。
医院实习生活心得5
在瑞金医院9个月的实习时间见证了自己由稚嫩走向稳重，由畏缩走向娴熟的变化。
还记得实习第一天总带教陈燕老师为我们讲述了医院规章制度以及我们的实习前辈在临床实习中因一时的疏忽而犯下的错误听到这一例例活生生的例子的那一刻我开始告诉自己——精益求精，一丝不苟。实习过程严格按照护理操作常规进行，避免事故与差错，把患者的健康放在第一位。
实习过程中我们分别去到骨科，内分秘科，手术室，急诊，妇科，产科，儿科轮转，在各科实习的过程中都留在了让我印象深刻的事件让我感触最深最难以忘怀的应该是在骨科实习的时间了，可能也是因为这是我的第一个实习科室吧。刚到骨科实习的我就是一个临床“小白”，好在有带教老师为我们介绍了科室环境以及每天的常规工作后稍稍安心了点。在骨科实习期间基本每天都有10台手术，在术前我们都会给患者打一个静脉留置针上平衡液防止患者因禁食导致电解质紊乱。
因为这样所以给到我们实习同学许多打针的机会，我记得那天我要为一位年纪大约在60岁的女性患者准备静脉输液时患者及家属纷纷说到：
“小姑娘啊，我这个静脉很细的不好打的你叫你们老师来帮我打吧。”
“对的对的，我妈妈很怕痛的你让你旁边那个年资高一点的老师打吧。”听到患者这么说再看了看患者的静脉条件正当我想让给一旁的带教打时，带教对患者及家属解释到：
“阿姨你放心好嘞，这个小姑娘是我们打针技术最好的了，不要看人家年纪小人家技术可老练了，比我们这些年纪大的眼睛不知道要好多少呢，你放松不要紧张。”
在老师的鼓励下患者也慢慢的放下了戒心我也顺利的完成了这一次静脉注射任务。
结束后患者对我说到：“小姑娘你打针真的蛮好的，一点都不痛哎。”
老师的一个善意的谎言给了我勇气，患者的一个鼓励给了我信心，让我在接下来的实习过程中至少对于静脉注射有了些许的信心。
像这样的小插曲在9个月的实习过程中还有许多许多，因为有这些小插曲让我的实习变得不那么平凡，每天都有新的挑战，每天都期待着会有怎么的故事发生。
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