读中医典籍的心得体会(2)
举例说吧，比如学《伤寒论》，不仅要与《金匮要略》相融合，还要上与《内经》相联系，下与《温病学》相联系，此外，还要与内科学、方剂学、药物学、诊断学相联系。比如《伤寒论》的少阳证，这个少阳证就出自《内经》的《素问热论》。《内经》的少阳证只限于少阳经脉症状“胸胁痛而耳聋”，而《伤寒论》的少阳证则为半表半里证，胆火上炎，症见“口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，必烦喜呕”，用小柴胡汤主治。再联系温病学中亦有一个邪郁少阳证，寒热类虐，心烦，口渴，脘痞，舌苔黄白而腻，用蒿芩清胆汤主治，系湿热郁闭少阳。如此联系比较，自然融会贯通。
读中医典籍的心得体会4
《难经》原名《黄帝八十一难经》，是战国时期出版的中医学著作之一，传说为战国时期秦越人(扁鹊)所作。全书所述以基础理论为主，内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病理、营卫、俞穴，针刺等基础理论，同时也列述了一些病证。其中一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八为腧穴，六十九至八十一难为针法。该书还明确提出“伤寒有五”(包括中风、伤寒、湿温、热病、温病)，并对五脏之积，泄痢等病多有阐发，为后世医家所重视。本次读书心得主要是关于“独取寸口”切脉法的理论研究及其临床应用。
“独取寸口”的切脉方法，虽然是《内经》首先提出的，但实为《难经》首创。详论其原理，可以概括为下述二条: ①寸口为手太阴肺经脉动之处，因其动，可以探知; 因其所处部位，最能反映手太阴肺经情况，而“肺朝百脉”，全身经脉营卫气血均会聚于手太阴肺经，所以寸口能探查全身经脉气血盛衰运行情况。此所谓“寸口者脉之大会，手太阴之脉动”。②经脉的作用是行气血而营阴阳，内系脏腑，外络肢节，脏腑组织之温养濡润、内外联系均依赖于此，寸口既为“脉之大会”，则脏腑之气朝会起止于此，所以寸口能探查脏腑之气盛衰生败情况，此所谓“寸口者，五脏六腑之所终始”。
《难经》首创了寸口的寸、关、尺三部定位、定位名称、定位方法及寸、关、尺三部脉位之长短;三部各有浮、中、沉三种指力及候诊方法，以及十二经及人体不同部位疾病在寸口三部的候诊都有明确定位。“脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也? 然: 手太阴阳明金也，足少阴太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。脉有三部九候，各何主之? 然:三部者，寸关尺也。九候，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也;中部法人，主膈以下至齐之有疾也;下部法地，主齐以下至足之有疾也。审而刺之者也。”由于寸口脉反应灵敏，简便易行，所以得到了广泛和普遍运用。
《难经》提出“独取寸口”的脉诊方法，系统论述其诊病原理、脏腑配位、具体手法和辨脉识证的一般原则，简便、易行、有效，沿用至今，不失其应有价值，突出了中医诊法的特点，确是诊断学上的伟大创举。《难经》的“独取寸口”是用不同指力切按取得的，表里不同层次反应不同的生理病理情况，如五难有持脉若三、六、九、十二菽重，以及按之至骨来分别测知肺、心、脾、肝、肾所属层次气血的情况，十八难约之为浮、中、沉“九候”，即浮取、中取、沉取的诊脉指法，沿用至今，更适用于临床。“独取寸口”通过脉象辨析疾病的阴阳、表里、寒热、虚实病机等内容，特别是其依据阴阳脉法提出的“浮者阳也，沉者阴也”，关之前后分阴阳及阴阳相乘、伏匿和关格覆溢脉象等主病机理，对临床很有启发作用。
临床应用“独取寸口”脉法，根据患者脉象辨析病机、病位常常是辨证论治过程的主要内容。具体表现为:1.估测预后:以脉之有根无根来诊断疾病死生; 三难指出覆溢脉为主死的真脏脉; 十五难以胃气有无决病之死生;十七难以脉证合参来诊断病情的预后死生; 二十一难的“脉病形不病曰死”等。根据《难经》五脏脉“绝于内”、“绝于外”理论，申明了毋“实实虚续，损不足益有余”的治疗禁忌，指出了诊脉在指导治疗方面的作用。2.辨别病情《难经》论述的寸关尺三部九候部位诊察脏腑经络病变(十八难) 、五脏脉象及其主病(十三难) 以至损至脉象主病(十四难) 、“伤寒有五”的相应脉象(五十八难)，以及脉证合参的诊病理论(十六难) 等等，都常用于临床辨别病情、诊断辨证，后世脉象主病的诊脉辨证方法，就是对这些理论的扩展和发挥。3.辨析病机《难经》通过脉象辨析疾病的阴阳、表里、寒热、虚实病机等内容，特别是其依据阴阳脉法提出的“浮者阳也，沉者阴也”( 四难) ，关之前后分阴阳及阴阳相乘、伏匿和关格覆溢脉象等主病机理，对临床很有启发作用。根据脉象辨析病机、病位，常常是辨证论治过程的主要内容。
当代的脉学理论和临床应用虽然继承了《难经》独取寸口三部九候的诊脉方法，但仍存在偏重于脉象主病而忽略脉学理论的倾向。因此，务必要重视《难经》脉学理论和实践的研究，探讨“阴阳脉法”、“元气脉法”、“脉证合参”等脉学理论和方法，并与脉象主病理论有机结合起来用于临床，以提高脉诊诊病效果。
读中医典籍的心得体会5
中医古籍，汗牛充栋，浩如烟海，总有让人不知从何看起的感觉，但是在这么多年的医书中，也有我们必须学习的，那就是中医经典著作，可是现在很多人不重视经典的学习，认为经典学习已经过时，里面的文字意深难懂，千多年前的古书至今如宝收藏，但实际上，以《黄帝内经》为首的四大经典，还包括《伤寒杂病论》、《神农本草经》和“温病学”历来被奉为经典，能够被称为经典必经是经得起考验，大部分历代著名的医家，均能有效地帮助掌握中医理论。因此，中医本科课程中开始学习，使我重新认识了中医，中医古籍经典是一个中医生必读之作。
《黄帝内经》是中医理论奠基之作，其丰富的理论至今还没有人能把它完全解析，讲述了人的.生理、病理、疾病、治疗的原则和方法。同时也是治未病等关于生命的百科全书，其中针灸理论知识在今世界具有巨大的影响力，它是一部伟大的中国传统文化奇书，内容丰富，不仅涉及医学，而且涵盖了天文学、地理学、哲学、人文学、社会科学等。当时先进的各项科学成就。因此，要读懂《黄帝内经》要追溯秦汉历史背景。《伤寒杂病论》是奠定中医辩证论治体系的重要著作，其中的理法方药，继承了《黄帝内经》等古代医籍的基本理论，以六经伤寒，以脏腑论疾病，为中医临床各科提供了辩证和治疗的示范，它一直指导着后世医家的临床实践，其中刘河间依据《内经》有关“火”于“热”的病机条文，结合《伤寒》，首创“火热论”，世称“寒凉派”李东垣发挥《内经》“胃气”结合《难经》、《金匮》，提出“脾胃论”世称“补土派”，张子和发挥经文治责创立了“汗、吐、下”三法，世称“攻下派”金元时的学术，特色鲜明各自不同角度阐释经典，对明清及今后医家产生发展规律及其诊治和预防的一门独立学科，经历了一个漫长的历史过程，大致可分为萌芽时期，成长时期，成熟时期，具有代表的是叶天士、薛生白、吴鞠通、王梦英四大温病学家的著作及学术成就，提出“正气存内，邪不可干”预防思想和“三焦”辩证的独特思想。
通过四大经典的朗读，老师的讲解，给我的认知是：一，树立中医学习的信心，众所周知，中医教育其实并未能培养中医人才，由于各种因素如课程培养目标过于广阔，培养模式过于单一，未能培养扎实的辩证论治思维，不注重中医经典的学习，欠缺方法及中西医比较课程，学习混淆中西医概念等，经过老师在课堂上深入浅出的讲解，很多都是老师经验介验，特别是感受到了老师对中医经典的热爱和绝对的支持，使自己受到感染，树立坚定的信心。二，培养自身辩证论治思维是理论核心所在。《黄帝内经》、《伤寒杂病论》已奠定了中医的辩证论治体系及发展出各种中医的辩证方法，现在学习经典就是要学好这些理论，培养这种思维，而真正的中医理论部分就是四大经典，因此，背诵原文理解是学习经典的前提。三，熟读诵读经典更要在实践中运用经典，在课堂上，老师很多次不厌其烦的要求我们背诵条文，可是我们都没有注重，总是对经典的学习以理解为主，看着老师随口而出的经典条文，所述的医案病例，两者结合如一，真的感觉惭愧，想在临床看病时候就想经典。可是头脑一片空白，不知从何下手，看不出个所以然，条文的熟记更重要是在实践中去运用才会有所获，也才会知道自己的不足。
至今，课程已经结束了，收获不少不多，还希望继续开设这门课程，可是已经不现实，其中自身思考因素更重，问题和疑问全是，我只有自立熟读经典找答案，也需要在以后的工作中更深入的学习理解经典体会并加以解决。
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