护士执业考试难度(2)
（2）补充营养，能进食者尽量利用胃肠道补给营养，给予清淡流质、半流质饮食。
（3）做好口腔、皮肤、泌尿道等部位的护理，保持清洁，防止压疮的发生。
（4）急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。
考试知识点11：慢性肾小球肾炎患者的主要护理措施：
（1）注意休息。
（2）饮食护理：一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。有氮质血症者限制蛋白质摄入，保证热量的供应，血压高者限制水、盐摄入。
（3）用药护理：长期服用降压药者嘱其不能擅自改变药物剂量或停药，观察利尿剂的使用效果及副作用。
（4）病情观察：观察尿量、血压、肾功能。
考试知识点12：对缺铁性贫血患者的药物护理措施：
（1）口服铁剂：向患者解释口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用，按时服药，若有不适及时告诉医护人员，便于调整药量或更换制剂；口服液铁剂时，如枸橼酸铁铵，患者要使用吸管，避免染黑牙齿；服铁剂同时忌饮茶，钙盐、镁盐也可抑制铁剂吸收，应避免同时服用；服铁剂期间大便会变成黑色（由于铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致），向患者说明以消除顾虑；铁剂治疗至血红蛋白正常后，患者仍需继续服用铁剂3～6个月，目的是补足体内贮存铁。
（2）注射铁剂：需要深层肌肉注射，注射后10分钟至6小时之内要观察副作用，最好备肾上腺素1支。
考试知识点13：化疗病人的护理措施：
（1）遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激，化疗药物可损伤皮下组织，药物不可注射在血管外或渗至血管外。
（2）某些化疗药物如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心、呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。
（3）静点柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律，患者出现胸闷、心悸应做心电图，并及时通知医生。
（4）甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息。
（5）长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感，嘱患者拿物品时，要非常小心，不拿过热、过冷物品，不要用暖水袋暖手，以免烫伤，并告诉患者停药后麻木感可逐渐消失。
考试知识点14：甲状腺功能亢进症患者的主要护理措施：
（1）避免各种刺激：保持病室安静、清爽；轻者适当活动，重者卧床休息。
（2）饮食护理：高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食、限制含纤维素高的食物，补水分。
（3）症状护理：针对症状，给予对症支持。
（4）药物护理：遵医照用药，观察药物疗效及副反应，定期查血象。
（5）预防甲状腺危象：预防感染、外伤、精神刺激等应激性诱因，注意观察患者生命体征、精神、神志状态等。需要手术时，应充分准备，备好急教用品。
（6）心理护理。
考试知识点15：糖尿病患者的饮食治疗：
（1）饮食治疗是糖尿病基础治疗之一，所有糖尿病患者都应严格和长期执行。
（2）饮食治疗的目的是：维持标准体重；配合胰岛素治疗，防止血糖波动；有利于改善高血糖、脂代谢素乱，并可减少降血糖药物的剂量。
（3）饮食治疗的原则是在满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食。
①合理控制总热量：热量供给量（kJ）＝理想体重（kg）×热量供给标准［kJ/（kgd）］。其中：理想体重（kg）＝身高（cm）－105。
②合理搭配营养素：膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%～60%，蛋白质应占总热量的15%～20%，或0：8～1：2g/（kgd）。有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0：6～0：8g/（kgd）以下。
③合理安排饮食：三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可。
考试知识点16：针对糖尿病患者的主要护理措施
（1）为患者讲解饮食治疗的目的和意义。具体实施原则与方法详见饮食治疗部分。
（2）讲解运动治疗的益处、原则与方法。
（3）应用口服降糖药物的注意事项：
①双胍类药物进餐时或餐后服，二甲双胍有轻度胃肠反应，少数患者有腹泻、肝功能损害，停药可恢复。
②ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口主食同时嚼服，副作用有腹胀、腹痛、腹泻。
③噻唑烷二酮类（格列酮类）主要不良反应为水肿，有心衰倾向或肝病者慎用。
（4）胰岛素治疗剂量须准确、注射时间应适当、注射部位应轮换。胰岛素保存时不可冰冻保存，避免温度过高或过低及剧烈晃动，避免日光照射，若短效制剂出现不澄清现象或中、长效制剂呈块状，则不能使用。胰岛素促泌剂应在饭前半小时口服。用药剂量过大、进食少、活动量大，老年人易发生低血糖反应，应注意预防。预防与处理低血糖，应注意注射剂量准确、运动量合理、注意胰岛素注射时间和进食时间的配合，当出现低血糖反应时，及时监测血糖，根据情况给患者进食含糖食物如糖果、甜点或含糖饮料或静脉注射50%葡萄糖40～100mL，一般10分钟左右好转。定期监测血糖、糖化血红蛋白，及时调整胰岛素剂量。
（5）保护足部，预防外伤。
考试知识点17：系统性红斑狼疮患者健康教育：
（1）指导患者保持心情舒畅及乐观的情绪，定期复查，随时了解疾病变化。女性患者要注意避孕，希望生育者应在医生指导下妊娠。
（2）指导患者劳逸结合，适当锻炼，特别注意关节的活动。
（3）注意皮肤的护理。
（4）指导患者用药，勿随意减药、停药，尤其是激素类药物，教会患者观察药物不良反应，避免服用肼苯达嗪、甲基多巴、异烟肼等诱发本病的药物。
（5）防止感染和出血。
（6）指导患者饮食以高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化为原则，避免进食刺激性食物。肾功能损害者，宜给予低盐饮食，适当限水；尿毒症患者应限制蛋白质的摄入。
（7）预后：系统性红斑狼疮患者如早期诊断和有效治疗，预后可明显改善，少数患者可长期无症状，处于完全缓解状态。
考试知识点18：针对病毒性肝炎患者的健康教育：
（1）进行预防病毒性肝炎的健康教育。
（2）目前病毒性肝炎尚无有效药物治疗，应向患者讲述休息、饮食对该病治疗的重要作用。讲述肝炎迁延不愈对个人、家庭、社会造成的危害，强调急性肝炎彻底治愈的重要性，按医嘱实施恰当、合理的治疗措施，促进早日康复。
（3）患者出院后定期复查，急性肝炎患者出院后第1个月每半个月复查1次，以后每1～2个月复查1次，半年后每3个月复查1次，定期复查1～3年。
（4）介绍各型病毒性肝炎的预后及慢性化因素。反复发作的诱因为过度劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、感染、不良情绪等，应帮助患者分析复发原因，予以避免。还应教会患者自我监测病情。
考试知识点19：脑血栓形成患者的主要护理措施：
（1）加强基础护理：保持环境安静、舒适、协助患者洗漱、进食、如厕等，预防压疮和泌尿系感染，做好口腔护理。
（2）饮食护理：根据具体情况给予低盐、低脂、糖尿病饮食。
（3）药物护理：使用溶栓、抗凝药物时应严格注意药物剂量、监测凝血功能，注意有无出血倾向等副作用；口服阿司匹林患者应注意有无黑便情况；应用甘露醇时警惕肾脏损害；使用血管扩张药尤其是尼莫地平时，监测血压变化。同时，应积极治疗原发病，如冠心病、高血压、糖尿病等，尤其要重视对TIA的处理。
（4）康复护理：康复应与治疗并进，目标是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量，在急性期，康复主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌力量的训练。
（5）安全护理：为患者提供安全环境。
（6）心理护理。
考试知识点20：针对狂犬病患者的健康教育：
（1）向群众宣传狂犬病的传染源、传播途径及进行预防教育，尤其应说明及时、有效地处理伤口及进行预防接种的重要意义，督促患者进行预防接种。
（2）讲解狂犬病发展过程，恐水、怕风、兴奋、狂躁原因，嘱家属避免刺激患者，配合治疗及护理。
（3）本病预后差，病死率几乎达100%。
考试知识点21：癫痫患者主要护理措施：
（1）注意观察癫痫发作类型、发作持续时间、发作频率，以及发作时的生命体征变化等。
（2）向患者解释药物治疗的原则及常见副作用，长期规律用药，定期复查肝功能、血象等。出现严重副反应应及时就诊。
（3）嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。抽搐时，给患者解开领扣、腰带，以保持呼吸道通畅；及时使用牙垫或外裹纱布的压舌板塞入齿间，防止舌咬伤，但应避免在牙关紧闭时硬撬患者牙齿；切勿用力按压患者身体，防止骨折及脱白；头偏向一侧，便于口腔分泌物流出，避免误吸；尤其对于有意识障碍、抽搐或兴奋躁动者，应加强保护，防止自伤或伤人。
（4）对于癫痫持续状态的患者，立即遵医嘱给予镇静剂，尽快控制抽搐；保持环境安静，避免强光等刺激，加床档予以保护。