护士常用基础护理知识(2)
7.常见输液反应的临床表现有哪些?
(1)发热反应:多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
(2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。
(3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
(4)空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛.随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
8.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。
原因:
(1)输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
(2)患者原有心肺功能不良。
处理措施:
(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
(2)给子高流量氧气吸人，一般氧流量为6—8L/min.同时湿化瓶内加人20%---30%的乙醇溶液。
(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5—10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。
9.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么?
应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。
10.甘露醇使用中的注意事项有哪些?
(l)严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。
(2)不能与其他药物混合静滴.
(3)静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20—30min内静滴完毕。
(4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。
(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。
护士基础护理知识
1.简述24h尿标本的采集方法。
(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。
(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。
(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。
2.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?
(1)血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。
(2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。
(3)胆红素尿:尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。
(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色。
(5)脓尿:尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含
脓丝。
3.急性尿储留的护理措施有哪些?
(1)解除原因。
(2)促进排尿:对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。
(3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。
4.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?
(1)保持床单清沽、平整、干燥。
(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。
(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
5.给药时应遵循哪些原则?
(1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
(2)严格执行“三查七对”制度。
(3)安全正确给药:合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。
(4)观察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。
6.口服给药时，注意事项有哪些?
(1)需吞服的药物通常用40一60℃温开水服下，不要用茶水服药。
(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。
(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。
(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。
(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。
(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。信息来自ICU护理之家微信公共号，敬请关注。
(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。
(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。
7.口服铁剂治疗的注意事项有哪些?
(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。
(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。
(3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。
(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。
(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。
8.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用?
生理盐水清洁口腔，顶防感染;1%一3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者
1%一4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染
0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌
0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌
0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染
2%一3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌
0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染
9.氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者?
(1)低浓度氧疗:吸氧浓度<40%。适用里:低氧血症伴二氧化碳储留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。
(2)中等浓度氧疗:吸氧浓度为40%一60%0适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、
休克等。
(3)高浓度氧疗:吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。
(4)高压氧疗:指在特殊的加压舱内，以2—3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。
10.简述氧疗的注意事项。
(1)重视病因。
(2)保持呼吸道通畅。
(3)选择合适的氧疗方式。
(4)注意湿化和加温。
(5)定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。
(6)氧疗效果评价。
(7)防止爆炸与火灾。