护士资格考试复习重点(2)

1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

2.按医嘱使用呼吸兴奋剂(如尼可刹米、洛贝林等)，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量;对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

(四)观察病情，防治并发症

密切注意生命体征及神志改变。及时发现肺性脑病及休克;注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。

血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。

主要侵及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于青壮年、男性。病因尚不甚清楚，但在我国北方较多见，患者多有吸烟的嗜好，因此认为本病与吸烟、性激素和寒冷有关。

对患者的血液流变学的研究表明，本病患者的全血黏度、血浆黏度和红细胞电泳时间的平均值均较正常人明显增高。因此，血液的高凝状态也是促成本病的重要因素。

另外，通过免疫学研究，发现脉管炎患者的血液中有抗动脉抗体存在，在疾病的进展期阳性率更高。

妊娠糖尿病筛查

1.提高产前诊断，筛选GDM

有以下几种情形的孕妇应检查是否存在妊娠糖尿病：

①有糖尿病家族史者;

②有异常分娩史者，如原因不明的多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或巨大儿分娩史;

③此次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多;

④反复霉菌性阴道炎久治不愈;⑤肥胖孕妇;⑥年龄>30岁的孕妇;⑦早期反复出现尿糖阳性;⑧有多饮、多食、多尿者。

2.筛查方法

孕妇空腹血糖较非孕妇低，因而空腹血糖不作为筛查方法。

尿糖(++)或以上应引起重视，但作为筛查方法未被广泛应用。我们采用24～30周口服50g葡萄糖筛选，阳性者口服葡萄糖作糖耐量试验(OGTT)。

婴儿股静脉穿刺术

1.目的：

主要用于婴儿静脉采血。

2.方法：

(1)更换尿布洗净婴儿臀部及会阴部。

(2)患儿取仰卧位，脱去一侧裤腿，将穿刺侧腹股沟垫高，用尿布覆盖会阴部，以免患儿的尿液污染穿刺部位。

(3)将患儿两腿分开呈蛙腿卧位，助手分别用两手及前臂约束患儿躯干及上肢。

(4)常规消毒穿刺部位及术者左手食指。在腹股沟中1/3与外1/3交界处，用左食指触摸股动脉搏动点，右手将注射器自股动脉搏动点内侧垂直刺入，然后逐渐向上提针，并同时抽吸，见有回血时立即停止提针，固定并抽足血量。

(5)拔出针头，棉球压迫局部约3min，然后用胶布固定。

3.注意事项：

(1)注意观察局部有无出血。如穿刺失败，不宜再于同侧穿刺，以免形成血肿。

(2)如有出血倾向或凝血功能障碍者，禁用此方法，以免引起出血。

(3)如抽出血为鲜红色，系股动脉血液，应立即拔针，并用棉球压紧局部5～10min，放松后仍需观察有无血肿。