护士资格考试肺部损伤病人的护理(2)

4、术后护理(1)体位：病情观察、伤口护理：有效包扎，观察皮瓣血液循环，观察患侧上肢远端血液循环;(2)引流管护理：保持有效负压吸引、妥善固定引流管、保持引流通畅、观察引流液的颜色和量、拔管;(3)患侧上肢肿胀的护理：避免损伤、保护患侧上肢、促进肿胀减退;(4)患侧上肢功能锻炼:?术后24小时内：活动手指和腕部②术后1-3日：上肢和肩关节小范围活动(前屈<30°，后伸<15°)③术后4-7日：鼓励使用患侧手自理④术后1-2周：7天内不上举患肢，10天内不外展肩关节，不以患侧上肢支撑身体。

5、乳房自查：在月经干净后5-7天进行。

胸部损伤病人的护理

1、三大症状：胸痛(胸壁损伤主要症状)、呼吸困难、咯血

2、反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。

__连枷胸：多根多处肋骨骨折后，胸壁软化出现反常呼吸。

__纵隔(左右)扑动：开放性气胸时，纵隔随呼吸运动左右移位，吸气时纵膈进一步向患侧移位，呼气时又向健侧移位。

3、胸腔闭式引流的护理(1)目的：引流胸膜腔内积气、血液和渗液;重建胸膜腔负压，保持纵膈的正常位置;促进肺复张。(2)置管位置：排气(气胸引流)：前胸壁锁骨中线第2肋间隙;排液(胸腔积液)：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。

4、玻璃管中水柱波动幅度反映的死腔的大小和胸膜腔负压的情况，一般情况下，水柱上下波动范围大约为4-6cm。

5、胸膜内积气称为气胸，分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。

6、心脏压塞征，表现为Beck三联征即：(1)静脉压增高，颈静脉怒张(2)心音遥远、脉搏微弱(3)脉压小，动脉压降低。